Bij elk doktersbezoek en elke ziekenhuisopname moet u een deel van de kosten zelf betalen. Als u weet hoe de eigen bijdrage werkt, kunt u beter op uw zorgkosten anticiperen.
Wat is een eigen bijdrage?
De eigen bijdrage is het deel van de medische kosten dat niet wordt gedekt door de verplichte ziekteverzekering. Met andere woorden: het is het bedrag dat u zelf moet betalen nadat het RIZIV de kosten heeft vergoed.
RZIV - Vergoed deel
De verplichte verzekering vergoedt een deel dat bij wet is vastgelegd.
U - Eigen bijdrage
Het resterende bedrag komt officieel voor uw rekening — dit is de wettelijke eigen bijdrage.
Kortom: zelfs wanneer het RIZIV bijspringt, blijft een deel van de medische kosten voor eigen rekening. Dit bedrag is wettelijk vastgelegd — het gaat hier niet om een fout of een vergissing.
In welke gevallen is dit van toepassing?
De eigen bijdrage kan in tal van veelvoorkomende medische situaties van toepassing zijn:
✓ Bezoek aan de arts
✓ Medische onderzoeken en analyses
✓ Vergoedbare geneesmiddelen
✓ Ziekenhuiskosten
✓ Gespecialiseerde zorg
✓ Kinesitherapie
Ongeacht de zorgbehandeling kan er, zodra het RIZIV tussenbeide komt, een eigen bijdrage voor uw rekening blijven. Het bedrag varieert naargelang het type zorg, uw status en de geldende regelgeving.
Eigen bijdrage versus extra honorarium
Deze twee begrippen worden vaak door elkaar gehaald, maar zijn toch heel verschillend. In sommige gevallen kunnen ze bovendien samen voorkomen.
Wettelijke eigen bijdrage | Extra honorarium |
Het deel van de kosten dat officieel voor rekening van de patiënt komt en bij wet is vastgesteld.
| Extra bedrag dat door sommige artsen wordt gevraagd bovenop het overeengekomen tarief. |
Standaard en voorspelbaar bij de meeste vergoede zorg.
| Variabel, afhankelijk van de arts en de sector waarin hij of zij is aangesloten. |
Beide kunnen samenvallen bij dezelfde behandeling of hetzelfde ziekenhuisverblijf.
Waarom bestaat er een eigen bijdrage?
De eigen bijdrage vervult verschillende functies in het Belgische gezondheidszorgstelsel:
- Verantwoordelijkheidsbesef: ze stimuleert een verstandig gebruik van de gezondheidszorg.
- Financiering van het stelsel: ze draagt bij aan de algemene financiering van de collectieve ziekteverzekering.
- Regulering: ze maakt het mogelijk om bepaald buitensporig of onnodig gebruik van de gezondheidszorg te beperken.
Hoe werkt Neutra?
Afhankelijk van de gekozen formule kunnen de producten van Neutra een deel of het geheel van de kosten dekken die na de vergoeding door het RIZIV voor uw rekening blijven — inclusief bepaalde eigen bijdragen en honoraria.
Vergoeding tot 1 keer het bedrag van de RIZIV-vergoeding. Een essentiële dekking voor de dagelijkse kosten.
Vergoeding tot 3 keer het bedrag van de RIZIV-vergoeding. Een uitgebreidere bescherming voor ingrijpende behandelingen.
Uitgebreide dekking, inclusief bepaalde honoraria die niet door de RIZIV worden terugbetaald. De meest complete formule.
De vergoedingsniveaus, waarborgen en voorwaarden staan gedetailleerd beschreven in elk contract. Aarzel niet om uw mutualiteit te raadplegen of contact op te nemen met Neutra voor informatie op maat.
Waarom is het belangrijk om dit begrip goed te begrijpen?
Als u het begrip eigen bijdrage goed begrijpt, kunt u weloverwogen keuzes maken op het gebied van ziektekostenverzekeringen. Dit stelt u in staat om:
✓ De medische kosten in te schatten voordat u naar de dokter gaat
✓
De bedragen op uw vergoedingsafrekening te begrijpen
✓
Een dekking te kiezen die bij uw situatie past
Als u de eigen bijdrage goed begrijpt, voorkomt u ook onaangename verrassingen bij het betalen van een medische rekening.
Samenvatting
- De wettelijke eigen bijdrage is het deel van de medische kosten dat u zelf moet betalen nadat het RIZIV een deel heeft vergoed.
- Deze is wettelijk vastgelegd en geldt voor de meeste vergoede zorg.
- Het is iets anders dan de honorariumtoeslag — maar beide kunnen bij elkaar opgeteld worden.
- Een passende ziekenhuisverzekering kan u helpen om deze kosten beter op te vangen.
Neutra – uw gezondheid, onze prioriteit.