Segmentation
Chez SMA NEUTRA, nous nous engageons à proposer des assurances hospitalisation accessibles à tous, tout en garantissant une couverture adaptée à chacun. Pour y parvenir, nous appliquons la technique de segmentation, lors de la souscription et tout au long de la vie du contrat.
Cette méthode nous permet d’identifier les différents niveaux de risque liés à chaque assuré, et d’en tenir compte dans :
- La politique d’acceptation ;
- La structure tarifaire ;
- L’étendue de la couverture.
Nous utilisons des critères clairs et transparents afin de garantir une approche équitable pour tous nos affiliés.
Elle est utilisée au moment de la souscription ou au cours du contrat pour déterminer le montant de la prime.
En effet, la prime est plus élevée lorsque le preneur d’assurance a des personnes à charge.
⚠ Ce critère s’applique uniquement aux produits Neutra Base & Neutra Optimum.
Lors de la souscription :
- Les personnes de 65 ans ou plus bénéficient d’une période de stage maximale de 12 mois ;
- Les données statistiques montrent que le risque d’hospitalisation augmente avec l’âge.
⚠ Dans les formules Neutra +, Neutra Confort, Neutra Top et Dentalis, l’âge influence également le montant de la prime au moment de la souscription et pendant la durée du contrat.
Lorsqu’une personne est enceinte au moment de la souscription :
- Un stage de 9 mois s’applique.
- Toutefois, une intervention partielle est octroyée à partir du 7e mois.
⚠ Ce critère ne s’applique pas à la formule Dentalis.
Si vous étiez affilié à une assurance équivalente dans une autre entité avant de rejoindre SMA NEUTRA, vous pouvez bénéficier d’une dispense de stage équivalente à la durée déjà couverte.
L’affiliation au produit est réservée aux membres des mutualités suivantes :
- La Mutualité Neutre ;
- Mutualia ;
- et à condition d'être en ordre d'assurance complémentaire.
Cette condition est valable lors de la souscription et pendant toute la période d’assurance.
Certains soins spécifiques nécessitent un stage plus long. Pour les actes comme l’orthodontie, les prothèses ou implants dentaires, le stage est de 12 mois.